Kiretaż zamknięty – jak przebiega? Opis zabiegu [periodontologia]

Kiretaż zamknięty to niechirurgiczny zabieg periodontologiczny, polegający na dokładnym oczyszczeniu kieszonek przyzębnych i powierzchni korzeni zębów z bakterii, złogów kamienia oraz zmienionych zapalnie tkanek, bez konieczności nacinania dziąsła. Procedura ta pozwala ograniczyć stan zapalny przyzębia, zahamować postęp choroby oraz poprawić kondycję tkanek otaczających ząb. Zabieg wykonywany jest w przypadkach umiarkowanego zapalenia przyzębia, najczęściej w kieszonkach o głębokości od 4 do 5 mm, zanim dojdzie do znacznej utraty kości. Kiretaż zamknięty stanowi rozszerzenie klasycznego skalingu poddziąsłowego – obejmuje nie tylko usunięcie złogów, ale także eliminację ziarniny zapalnej oraz wygładzenie powierzchni korzenia. Regularne przeprowadzanie tego typu terapii może zapobiec konieczności leczenia chirurgicznego i przywrócić zdrowie przyzębia bez narażania pacjenta na inwazyjne zabiegi.

Korekta merytoryczna: dr n. med. Anna Leszczyszyn – lekarz stomatolog, absolwentka Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu na kierunku lekarsko-dentystycznym.

Jak przebiega zabieg kiretażu zamkniętego?

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, zwłaszcza gdy leczona jest większa liczba zębów lub kieszonki są głębsze i bardziej wrażliwe.

Lekarz wprowadza cienkie narzędzia ręczne (kirety) lub końcówki ultradźwiękowe pod dziąsło, aby usunąć kamień nazębny, biofilm bakteryjny oraz tkanki objęte stanem zapalnym. Następnie dokonuje wygładzenia powierzchni korzeni (tzw. root planing), co sprzyja ponownemu przyleganiu dziąsła do zęba i zmniejszeniu głębokości kieszonki.

Zabieg przeprowadza się najczęściej w obrębie jednego lub dwóch łuków zębowych podczas jednej wizyty. W przypadku bardziej rozległych zmian, leczenie dzieli się na kilka etapów. Po zabiegu pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące higieny oraz – w razie potrzeby – przepisane zostają płukanki lub antybiotyki miejscowe.

Efekty leczenia można ocenić po kilku tygodniach, gdy ustąpi obrzęk i dojdzie do obkurczenia tkanek.

Wskazania do kiretażu zamkniętego

Zabieg wskazany jest w leczeniu umiarkowanego zapalenia przyzębia, zwłaszcza w kieszonkach, których głębokość wynosi 4–6 mm. Najczęstsze wskazania to:

• obecność kamienia poddziąsłowego w głębokich kieszonkach,
• krwawienie z dziąseł podczas szczotkowania lub nitkowania,
• obrzęk, zaczerwienienie i rozpulchnienie dziąseł,
• nieprzyjemny zapach z ust związany z obecnością bakterii beztlenowych,
• zwiększona ruchomość zębów wynikająca z zapalenia tkanek przyzębia,
  zapalenie przyzębia w fazie początkowej lub umiarkowanej,
• przygotowanie do bardziej zaawansowanego leczenia chirurgicznego (np. kiretażu otwartego, regeneracji kości).

Zabieg pozwala ograniczyć stan zapalny i zatrzymać dalszy zanik tkanek podtrzymujących ząb.

Przeciwwskazania do kiretażu zamkniętego

Zabieg nie powinien być wykonywany w przypadku zaawansowanego zapalenia przyzębia, w którym doszło już do znacznej utraty kości i głębokość kieszonek przekracza 6 mm. Do przeciwwskazań należą:

• aktywne infekcje ogólnoustrojowe,
• niewyrównana cukrzyca,
• choroby krwi zaburzające krzepnięcie,
• niewyleczone ostre stany zapalne w jamie ustnej,
• brak współpracy pacjenta i niedostateczna higiena jamy ustnej.

W takich przypadkach lekarz może zalecić leczenie farmakologiczne, higienizacyjne lub chirurgiczne (np. kiretaż otwarty lub sterowaną regenerację tkanek).

Skutki uboczne po kiretażu zamkniętym

Po zabiegu może pojawić się przejściowy dyskomfort – lekki ból dziąseł, wrażliwość zębów na zimno oraz niewielkie krwawienie podczas szczotkowania. Objawy te ustępują zazwyczaj w ciągu kilku dni.

Dziąsła mogą się nieco obkurczyć, co sprawia wrażenie ich cofnięcia. Jest to efekt ustąpienia stanu zapalnego i poprawy przylegania tkanek do korzeni. W przypadku głębokich kieszonek możliwe jest także tymczasowe odsłonięcie szyjek zębowych i zwiększona nadwrażliwość – zwłaszcza na zmiany temperatury lub słodkie pokarmy.

Ryzyko powikłań jest minimalne, o ile pacjent stosuje się do zaleceń dotyczących higieny oraz uczestniczy w regularnych wizytach kontrolnych.

Ile kosztuje kiretaż zamknięty?

Typowy cennik przedstawia się następująco:

• kiretaż zamknięty w jednym kwadrancie: od 400 do 800 zł,
• pełne leczenie czterech kwadrantów: od 1500 do 3000 zł,
• dodatkowe opatrunki lub leki miejscowe (opcjonalnie): od 50 do 200 zł.

Warto pamiętać, że zabieg często wykonywany jest jako element większego planu leczenia periodontologicznego, który może obejmować także higienizację, instruktaż higieny oraz kontrole podtrzymujące efekt terapii.

Często zadawane pytania

Czy kiretaż zamknięty boli?
Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, dzięki czemu jest bezbolesny. Po zabiegu może wystąpić chwilowy dyskomfort.

Ile trwa jedna wizyta?
Czas zabiegu zależy od liczby leczonych zębów – jedna sesja (1–2 kwadranty) trwa zazwyczaj 30–60 minut.

Jakie są efekty zabiegu?
Zmniejszenie głębokości kieszonek, ustąpienie krwawienia dziąseł, poprawa ich koloru i tekstury oraz zahamowanie postępu choroby przyzębia.

Czy zabieg trzeba powtarzać?
W przypadku nawrotu objawów lub nieskuteczności terapii niekiedy konieczne jest powtórzenie zabiegu lub przejście do bardziej zaawansowanych procedur.

Czy po zabiegu można normalnie jeść?
Tak, jednak przez pierwsze dni warto unikać twardych, gorących i bardzo pikantnych potraw. Należy też przestrzegać zaleceń higienicznych.