Sinus lift zamknięty – jak przebiega? Opis zabiegu [implantologia]

Sinus lift zamknięty to małoinwazyjny zabieg chirurgiczny, który polega na delikatnym podniesieniu dna zatoki szczękowej oraz uzupełnieniu kości w tylnej części szczęki górnej. Zabieg wykonuje się wtedy, gdy ilość własnej kości jest nieznacznie zredukowana i niewystarczająca do stabilnego wszczepienia implantu. Metoda zamknięta nie wymaga otwierania bocznej ściany zatoki, jak w przypadku sinus liftu otwartego. Wszystkie czynności wykonuje się od strony wyrostka zębodołowego – czyli przez otwór przygotowany pod implant. Procedura jest mniej obciążająca dla pacjenta, a czas gojenia krótszy. W wielu przypadkach implant można wszczepić w tym samym etapie co podniesienie zatoki.

Korekta merytoryczna: dr n. med. Anna Leszczyszyn – lekarz stomatolog, absolwentka Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu na kierunku lekarsko-dentystycznym.

Jak przebiega zabieg sinus liftu zamkniętego?

Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym i trwa zazwyczaj od 30 do 60 minut.

Lekarz przygotowuje otwór w kości, tak jak w klasycznej implantacji. Gdy zbliża się do dna zatoki, używa specjalnych, atraumatycznych narzędzi (np. osteotomów), aby delikatnie unieść błonę wyścielającą zatokę – tzw. błonę Schneidera. W powstałą przestrzeń wprowadza materiał kościozastępczy, który podnosi dno zatoki i jednocześnie stymuluje regenerację kości.

Jeśli pierwotna stabilność implantu jest możliwa do osiągnięcia, wszczepienie odbywa się w tej samej wizycie. Rana zostaje zabezpieczona, a pacjent otrzymuje zalecenia pooperacyjne.

Cały zabieg odbywa się przez jedno, niewielkie wejście – bez konieczności otwierania zatoki z boku, co znacząco ogranicza inwazyjność procedury.

Wskazania do wykonania sinus liftu zamkniętego

Zabieg wykonuje się u pacjentów, którzy mają niewielki niedobór kości w bocznym odcinku szczęki i planują leczenie implantologiczne. Najczęstsze wskazania to:

• brak jednego lub kilku zębów trzonowych / przedtrzonowych w szczęce,
• zanik wyrostka zębodołowego po ekstrakcji zęba, ale z zachowaną wysokością kości na poziomie minimum 6 mm,
• anatomicznie nisko położone dno zatoki, które ogranicza miejsce na implant,
• potrzeba podniesienia zatoki w sposób możliwie najmniej inwazyjny,
• możliwość jednoczesnego wszczepienia implantu i uniknięcia dodatkowego etapu leczenia.

Zabieg jest odpowiedni dla pacjentów, u których nie występuje znaczna resorpcja kości i nie ma potrzeby wykonywania pełnej augmentacji zatoki.

Przeciwwskazania do sinus liftu zamkniętego

Nie w każdym przypadku możliwe jest wykonanie tego typu procedury. Czasami konieczne jest zastosowanie techniki otwartej. Do przeciwwskazań należą:

• zbyt mała ilość kości własnej (poniżej 5–6 mm),
• przewlekłe zapalenie zatok szczękowych,
• obecność torbieli, polipów lub innych zmian patologicznych w obrębie zatoki,
• niewyleczone stany zapalne w jamie ustnej,
• niewystarczająca higiena lub brak współpracy ze strony pacjenta,
• niektóre choroby ogólnoustrojowe, które utrudniają proces gojenia (np. niekontrolowana cukrzyca).

W sytuacjach, gdy warunki anatomiczne są niekorzystne, lekarz może zaproponować bardziej rozległy sinus lift otwarty lub inne formy odbudowy kości.

Skutki uboczne po zabiegu sinus lift zamkniętego

Zabieg jest bezpieczny, ale jak każda procedura chirurgiczna, może wiązać się z niewielkimi skutkami ubocznymi. Po podniesieniu zatoki pacjent może odczuwać:

• lekki obrzęk policzka po stronie zabiegu,
• umiarkowany ból, najczęściej ustępujący po zastosowaniu leków przeciwbólowych,
• uczucie zatkanego nosa lub lekkiego ciśnienia w okolicy zatoki.

Do rzadkich powikłań należy perforacja błony zatoki – jeśli zostanie rozpoznana w trakcie zabiegu, lekarz zabezpiecza ją specjalną membraną. Perforacja nie zawsze oznacza konieczność przerwania zabiegu. Ważne jest, by przez kilka dni unikać dmuchania nosa, kichania z zamkniętymi ustami, lotów samolotem oraz dużego wysiłku fizycznego.

Ile kosztuje sinus lift zamknięty?

Ceny kształtują się następująco:

• sam zabieg sinus liftu zamkniętego: od 1500 do 3000 zł,
  jednoczesne wszczepienie implantu (dodatkowo): od 2500 do 5000 zł,
• badanie CBCT przed zabiegiem: około 150-300 zł.

Warto dopytać, czy w cenę wliczone są materiały oraz wizyty kontrolne. W niektórych klinikach zabieg ten jest częścią szerszego planu leczenia i nie jest rozliczany osobno.

Często zadawane pytania

Czy sinus lift zamknięty boli?
Nie, zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i jest bezbolesny. Po ustąpieniu znieczulenia możliwe jest lekkie uczucie dyskomfortu.

Ile trwa gojenie po sinus lifcie zamkniętym?
W większości przypadków gojenie trwa od 3 do 6 miesięcy, ale jeśli implant został wszczepiony jednocześnie, możliwe jest szybciej zakończenie leczenia.

Czy zawsze można wszczepić implant od razu?
Tak, jeśli lekarz uzyska stabilność pierwotną implantu. W przeciwnym razie zabieg dzieli się na dwa etapy.

Jakie są różnice między sinus liftem zamkniętym a otwartym?
Sinus lift zamknięty jest mniej inwazyjny i wykonywany przez otwór pod implant, natomiast otwarty wymaga dostępu przez boczną ścianę zatoki i stosuje się go przy większych brakach kostnych.

Czy zabieg trzeba powtarzać w przyszłości?
Nie, jeśli implant się przyjmie, a kość prawidłowo zregeneruje, zabieg nie musi być powtarzany. Warunkiem jest odpowiednia higiena i regularne kontrole.