Sinus lift otwarty – jak przebiega? Opis zabiegu [implantologia]

Sinus lift otwarty to zabieg chirurgiczny, którego celem jest podniesienie dna zatoki szczękowej i odbudowa kości w jej obrębie, aby umożliwić stabilne wszczepienie implantów w bocznym odcinku górnej szczęki. Procedura jest konieczna wtedy, gdy naturalna ilość kości w miejscu planowanego implantu jest niewystarczająca – na przykład w wyniku długotrwałego braku zęba, fizjologicznego zaniku kości lub naturalnie nisko położonej zatoki. Zabieg pozwala odzyskać odpowiednią objętość kości i stworzyć bezpieczne, trwałe podłoże pod implant. Choć jest to procedura bardziej inwazyjna niż tzw. sinus lift zamknięty, umożliwia skuteczną regenerację nawet przy bardzo dużych ubytkach kostnych. W wielu przypadkach to jedyna metoda, dzięki której pacjent może skorzystać z leczenia implantologicznego.

Korekta merytoryczna: dr n. med. Anna Leszczyszyn – lekarz stomatolog, absolwentka Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu na kierunku lekarsko-dentystycznym.

Jak przebiega zabieg sinus lift otwarty?

Zabieg odbywa się w znieczuleniu miejscowym, a w wybranych przypadkach z użyciem sedacji lub znieczulenia ogólnego. Chirurg stomatolog wykonuje nacięcie w dziąśle w okolicy trzonowców lub przedtrzonowców górnej szczęki, a następnie odsłania boczną ścianę zatoki szczękowej.

W kości tworzy się niewielkie okienko, przez które delikatnie odwarstwia się błonę śluzową wyścielającą wnętrze zatoki (tzw. błonę Schneidera) i unosi ją ku górze. W powstałą przestrzeń lekarz wprowadza materiał kościozastępczy, który z czasem zostaje zastąpiony przez naturalną kość pacjenta. Po wypełnieniu ubytku kość zostaje osłonięta specjalną membraną lub zabezpieczona płatem dziąsłowym, a rana zaszyta.

W przypadku odpowiedniej stabilności pierwotnej można podczas tej samej wizyty wszczepić implant. Gdy warunki anatomiczne na to nie pozwalają, implantacja odbywa się po kilku miesiącach, gdy przeszczepiony materiał ulegnie mineralizacji i połączy się z kością pacjenta.

Wskazania do wykonania sinus liftu otwartego

Zabieg przeprowadza się, gdy planowana implantacja w bocznym odcinku szczęki nie jest możliwa z powodu zbyt małej ilości kości.

Najczęstszym wskazaniem jest zanik kości po utracie zębów trzonowych lub przedtrzonowych. Jeżeli od ekstrakcji upłynęło wiele lat, kość mogła się znacząco wchłonąć. Problemem bywa też anatomicznie nisko położone dno zatoki szczękowej, które naturalnie ogranicza dostępne miejsce dla implantu.

Zabieg wykonuje się również u pacjentów, którzy przez długi czas nosili protezy ruchome, co dodatkowo przyspieszało resorpcję kości. W takich przypadkach klasyczne wszczepienie implantu bez wcześniejszej augmentacji byłoby niemożliwe lub ryzykowne.

Przeciwwskazania do sinus liftu otwartego

Zabiegu nie wykonuje się w obecności czynnika, który mógłby zaburzyć proces gojenia, spowodować infekcję lub zwiększyć ryzyko powikłań.

Do przeciwwskazań należą aktywne stany zapalne zatok przynosowych, ponieważ każda infekcja może przenieść się na przeszczepioną kość i doprowadzić do niepowodzenia zabiegu. Leczenia wymagają też wszystkie zmiany zapalne w jamie ustnej – szczególnie w okolicy planowanego nacięcia.

Przeszkodą są również niektóre choroby ogólnoustrojowe, takie jak nieuregulowana cukrzyca, zaburzenia krzepnięcia krwi czy niedobory odporności. Osoby palące papierosy są narażone na zaburzenia w gojeniu i większe ryzyko odrzutu materiału kościozastępczego, dlatego zaleca się ograniczenie lub przerwanie palenia przed i po zabiegu.

Skutki uboczne po zabiegu sinus lift otwartego

Po zabiegu może wystąpić obrzęk policzka, lekki ból, zasinienie tkanek oraz uczucie rozpierania w okolicy zatoki. Objawy te są naturalną reakcją na interwencję chirurgiczną i zwykle ustępują w ciągu kilku dni. W razie potrzeby lekarz może zalecić leki przeciwbólowe oraz antybiotykoterapię.

W niektórych przypadkach dochodzi do przejściowych trudności w oddychaniu przez nos lub uczucia zatkanego ucha po stronie operowanej. Najczęstszym powikłaniem jest perforacja błony zatoki, jednak doświadczeni chirurdzy potrafią ją zabezpieczyć i kontynuować zabieg bez konieczności jego przerywania.

Pacjent przez kilka dni powinien unikać wysiłku fizycznego, schylania się, lotów samolotem, wydmuchiwania nosa i kichania z zamkniętymi ustami. Zalecenia te mają na celu ochronę błony zatoki i zapobieganie przemieszczeniu materiału kostnego.

Ile kosztuje sinus lift otwarty?

Koszt sinus liftu otwartego wynosi zazwyczaj od 3000 do 6000 zł za jedną stronę łuku zębowego. Jeżeli podczas tej samej procedury wszczepiany jest implant, jego koszt dolicza się oddzielnie i wynosi od 3000 do 5000 zł. Dodatkowo, przed planowaniem zabiegu konieczne jest wykonanie tomografii CBCT, która pozwala dokładnie ocenić budowę zatoki i ilość dostępnej kości – jej cena to 150-300 zł.

Często zadawane pytania

Czy sinus lift otwarty boli?
Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, dlatego jest bezbolesny. Po zabiegu możliwy jest umiarkowany ból, który łatwo kontroluje się lekami przeciwbólowymi.

Jak długo trwa rekonwalescencja?
Główne dolegliwości ustępują w ciągu tygodnia. Proces integracji materiału kościozastępczego trwa zazwyczaj od 6 do 9 miesięcy, po czym można przystąpić do implantacji.

Czy można od razu wstawić implant?
Tak, ale tylko jeśli lekarz uzyska odpowiednią stabilizację pierwotną implantu. W przeciwnym razie należy poczekać, aż przeszczepiona kość się wygoi.

Jakie ryzyko wiąże się z zabiegiem?
Najczęstsze powikłania to perforacja błony zatoki, infekcja lub brak integracji materiału z kością. Ich ryzyko jest niewielkie przy właściwym planowaniu i wykonaniu zabiegu.

Czy efekt sinus liftu jest trwały?
Tak, odbudowana kość stanowi stabilne i długotrwałe podłoże dla implantów, o ile pacjent dba o higienę jamy ustnej i regularnie zgłasza się na kontrole.