Temat szwów zwykle kojarzy się z chirurgią jamy ustnej, ekstrakcją ósemek, implantologią lub leczeniem urazów twarzoczaszki. Rzadziej mówi się o tym, że za niektórymi z tych sytuacji może stać nie tylko proces leczenia, ale też kwestia świadczeń z polisy. Dla pacjenta najważniejsze są fakty medyczne i organizacyjne. Warto jednak znać także podstawy dotyczące dokumentacji i ewentualnych roszczeń, ponieważ stomatologia często dotyczy urazów powstałych nagle, w wypadkach komunikacyjnych, sportowych czy szkolnych.
Kiedy w stomatologii zakłada się szwy
Szwy w gabinecie stomatologicznym nie są niczym wyjątkowym. Pojawiają się dość często przy:
- chirurgicznym usuwaniu zębów zatrzymanych, szczególnie ósemek,
- zabiegach implantologicznych wymagających nacięcia i odwarstwienia płata dziąsła,
- resekcji wierzchołka korzenia,
- leczeniu rozległych urazów błony śluzowej jamy ustnej i warg,
- zaopatrywaniu ran po złamaniach zębów i uszkodzeniach tkanek miękkich twarzy.
Szwy mają funkcję stabilizującą ranę, przyspieszają gojenie i zmniejszają ryzyko powikłań. Najczęściej stosuje się szwy rozpuszczalne, które nie wymagają zdejmowania, albo klasyczne, zdejmowane po około 7 do 10 dniach. Z medycznego punktu widzenia sam fakt założenia szwów nie świadczy o ciężkości zabiegu. Czasem są standardowym elementem procedury. Z punktu widzenia ubezpieczeniowego ma to jednak znaczenie wtedy, gdy szwy są efektem urazu, a nie planowego leczenia.
Szwy po urazie zębowym a kwestia odszkodowania
Odszkodowanie nie przysługuje za sam zabieg stomatologiczny wykonany planowo. Inaczej wygląda sytuacja, gdy do urazu dochodzi nagle, na przykład podczas jazdy na rowerze, w pracy, w szkole czy na treningu sportowym. Jeżeli rana w obrębie jamy ustnej lub twarzy wymagała szycia i była skutkiem nieszczęśliwego wypadku, może pojawić się prawo do świadczenia z polisy NNW lub z ubezpieczenia na życie. Kluczowe są wtedy zapisy Ogólnych Warunków Ubezpieczenia oraz tabela uszczerbku na zdrowiu.
Praktyczne wyjaśnienie zasad i przykładów można znaleźć pod hasłem odszkodowanie za szwy, gdzie opisano, kiedy ubezpieczyciel uznaje ranę wymagającą szycia jako podstawę do wypłaty świadczenia. Dla pacjentów stomatologicznych to istotne szczególnie przy urazach sportowych dzieci i młodzieży, które często są objęte szkolnym NNW. Warto przyjrzeć się uważnie warunkom, jakie muszą zostać spełnione, aby koszty za udzielenie tego typu pomocy zostały zrefundowane przez ubezpieczyciela.
Co w praktyce decyduje o wypłacie świadczenia?
Z punktu widzenia faktów ubezpieczeniowych liczą się cztery elementy.
- Rodzaj zdarzenia: uraz musi być skutkiem nieszczęśliwego wypadku. Planowa ekstrakcja czy implant nie spełniają tej definicji.
- Dokumentacja medyczna: opis rany, informacja o konieczności szycia, liczbie szwów i lokalizacji urazu powinny znaleźć się w karcie informacyjnej lub historii choroby. Dla pacjenta oznacza to, że warto dopilnować dokładnego opisu wizyty.
- Tabela uszczerbku na zdrowiu: ubezpieczyciel ocenia procentowy uszczerbek. Rany twarzy i jamy ustnej bywają w takich tabelach wyszczególnione osobno. Procent uszczerbku mnoży się przez sumę ubezpieczenia.
- Okoliczności zdarzenia: ubezpieczyciel może odmówić wypłaty, jeśli uraz powstał pod wpływem alkoholu lub podczas działań wyłączonych z ochrony.
Rola gabinetu stomatologicznego i lekarza
Lekarz dentysta nie zajmuje się „organizowaniem odszkodowań”. Jego rolą jest rzetelne leczenie i prawidłowa dokumentacja. To jednak właśnie ta dokumentacja często decyduje o dalszych krokach pacjenta. Dobrą praktyką jest:
- dokładny opis lokalizacji i długości rany,
- wskazanie, że rana była pourazowa,
- odnotowanie liczby założonych szwów,
- zapis zaleceń i przebiegu gojenia.
Dla pacjenta to nie tylko kwestia medyczna, ale czasem także finansowa.
Szwy w jamie ustnej a gojenie i powikłania
Z perspektywy stomatologicznej ważniejsze od odszkodowania jest prawidłowe gojenie. Jama ustna jest środowiskiem wilgotnym i bogatym w bakterie, więc ryzyko infekcji jest realne. Pacjent po szyciu powinien:
- stosować się do zaleceń higienicznych,
- unikać intensywnego płukania w pierwszej dobie,
- nie drażnić miejsca zabiegu językiem i szczoteczką,
- zgłosić się na kontrolę, jeśli pojawi się ból narastający, obrzęk lub ropna wydzielina.
Dlaczego temat ubezpieczenia pojawia się coraz częściej w stomatologii?
Wzrost aktywności sportowej dzieci i dorosłych, jazda na hulajnogach, rowerach i sporty kontaktowe powodują więcej urazów w obrębie twarzoczaszki. Dla stomatologów to codzienność. Dla pacjentów często zaskoczenie. Świadomość, że uraz zęba czy rozcięta warga mogą być objęte polisą, rośnie. Warto więc przy wyborze oferty ubezpieczyciela zwracać uwagę, czy tego typu urazy ujęte są jako objęte ochroną, czy też należą do tzw. wyłączeń. Jeśli polisa ma chronić osobę narażoną na tego typu urazy, warto o to szczególnie mocno zadbać.
Co realnie powinien zapamiętać pacjent?
- Szwy w stomatologii są normalnym elementem leczenia chirurgicznego.
- Odszkodowanie dotyczy zwykle urazów, a nie planowych zabiegów.
- Dokumentacja medyczna ma znaczenie praktyczne.
- Najważniejsze pozostaje prawidłowe gojenie i kontrola stomatologiczna.
Artykuł sponsorowany
